Eczéma et Urticaire : Les Reconnaître et les Traiter Efficacement

Quelle est la différence entre l'eczéma et l'urticaire ? [1,2]

Bien que l'eczéma et l'urticaire soient des affections cutanées courantes, provoquant des démangeaisons et des rougeurs, leurs causes, l'évolution des symptômes et leurs stratégies de traitement diffèrent significativement. Comprendre ces différences est crucial pour un diagnostic et un traitement appropriés. 
L'eczéma est une maladie inflammatoire de la peau, souvent chronique, se caractérisant par des démangeaisons intenses. Il est généralement lié à des facteurs génétiques, environnementaux et immunitaires. Sa forme la plus courante, la dermatite atopique, survient principalement chez les nourrissons et les enfants.

En revanche, l'urticaire se manifeste par des plaques rouges et enflées (œdème), qui peuvent apparaître et disparaître rapidement sur différentes parties du corps. Elle peut être causée par des réactions allergiques, des infections, ou parfois des facteurs physiques comme la pression ou la chaleur. 
Alors que le traitement de l'urticaire vise principalement à contrôler les symptômes immédiats principalement à l’aide de médicaments antihistaminiques et à prévenir les réactions futures, le traitement de l'eczéma nécessite une approche à long terme centrée sur l’hydratation de la peau et la prévention des poussées d’inflammation. 

Qu’est-ce que l’urticaire et comment survient-elle ? [1]

Caractéristiques de l’urticaire

L'urticaire est une affection cutanée se manifestant par des éruptions de plaques rouges ou rosées, souvent en relief et bien délimitées, évoquant une piqûre d'ortie. Ces lésions, accompagnées de démangeaisons, sont dues à un œdème de la peau et ont tendance à changer de place. Elles disparaissent généralement en moins de 48 heures.
Dans certains cas, l'urticaire peut s'accompagner d'un angio-œdème, une forme plus profonde affectant les muqueuses, notamment sur le visage. Cette condition est généralement bénigne, mais elle peut parfois entraîner des complications respiratoires graves, connues sous le nom d'œdème de Quincke, nécessitant un traitement médical urgent.

L'urticaire se divise en deux formes : 
- L'urticaire aiguë : Elle se caractérise par une poussée unique durant quelques heures à quelques jours. Cette poussée peut récidiver en changeant de localisation. Elle est le plus souvent non-allergique.
- L'urticaire chronique : Cette forme se définit par la présence d'une éruption d'urticaire pendant au moins 6 semaines, de façon permanente ou de manière récidivante ou par des poussées quotidiennes ou quasi-quotidiennes depuis au moins 6 semaines. L'urticaire chronique est une maladie inflammatoire non allergique de la peau, rendant les mastocytes cutanés hypersensibles à divers stimuli non allergéniques. Elle peut s'accompagner de douleurs abdominales, de douleurs articulaires et de fièvre. L'évolution de l'urticaire chronique est variable, pouvant persister pendant plusieurs mois à années.

Un mécanisme différent de l’eczéma

L'urticaire est le résultat d'une réaction complexe impliquant les mastocytes, des cellules clés du système immunitaire situées dans la peau et les muqueuses. Ces cellules renferment une molécule de l’inflammation: l’histamine. 
Lorsque les mastocytes sont activés, ils libèrent l'histamine qui entraîne la dilatation et l'augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins. Cette réaction conduit à l'infiltration de liquide et de cellules dans les tissus environnants, provoquant un œdème. Ce mécanisme est à l'origine des plaques d'urticaire.

Qu'est-ce qui peut provoquer l'urticaire ? [1]

Voici quelques-uns des déclencheurs les plus courants de l’urticaire 

Urticaires non allergiques

Il s’agit des urticaires les plus fréquentes. 

Urticaires de contact

Le contact avec certaines plantes (orties), produits de nettoyage, ou animaux (méduses) peut provoquer une urticaire de contact, à ne pas confondre avec l’eczéma de contact.

Urticaire allergique

Les urticaires allergiques sont rares mais potentiellement graves. Elles correspondent à une activation généralisée des mastocytes en réponse à une allergie à une substance. Parmi les allergènes les plus courants, on retrouve les piqûres d'insectes, les arachides, les crustacés, le latex et les médicaments. D’autres symptômes (crise d’asthme, vomissements, douleurs abdominales, malaise, hypotension) sont souvent associés aux symptômes cutanés. La forme la plus grave de l’urticaire allergique est le choc anaphylactique qui comporte un risque vital et requiert un traitement en urgence.

Quels sont les traitements de l'urticaire et de l'eczéma ?

Eczéma et urticaire sont deux affections cutanées distinctes nécessitant des traitements spécifiques.