Guide complet sur l'eczéma des bras et coudes : identification, traitement et soins spécifiques pour les plis, avec des conseils pour gérer les symptômes
Sommaire
L'eczéma est une maladie cutanée inflammatoire courante caractérisée par une peau sèche, des démangeaisons et des symptômes cutanés typiques d’eczéma (plaques rouges, vésicules, suintements, croûtes). L’eczéma des bras peut se manifester à tout âge et affecter les plis de flexion, les coudes et les poignets.
L’eczéma des bras et des coudes survient fréquemment au cours de la dermatite atopique mais peut également apparaître au cours des dermatites de contact.
L'eczéma des bras et des coudes peut être lié à des facteurs génétiques, notamment en cas de dermatite atopique, où une prédisposition familiale aux allergies et maladies atopiques est fréquente. Il en résulte des dysfonctionnements de la barrière cutanée qui devient perméable aux allergènes et aux irritants. Le système immunitaire réagit alors de manière excessive, sur un mode allergique, et produit les signes de l’eczéma des bras.
Des facteurs environnementaux comme les allergènes aériens (pollens, acariens, poils d’animaux) et polluants, les irritants chimiques, les conditions climatiques, des habitudes d’hygiène inadaptées ou certains allergènes alimentaires peuvent déclencher ou exacerber l'eczéma dans les plis, au niveau des bras et des coudes.
Type d'eczéma le plus fréquent, la dermatite atopique débute le plus souvent dans l’enfance. Elle se caractérise par une sécheresse de la peau, des démangeaisons, des lésions cutanées et une évolution par poussées.
S’il est moins fréquent que sur les mains, l’eczéma de contact peut survenir au niveau des bras. Causé par une réaction à un allergène ou un irritant en contact direct avec la peau, l'eczéma de contact se manifeste par une éruption cutanée directement sur la zone d’exposition. Il est particulièrement fréquent sur les poignets où les matériaux des bracelets peuvent provoquer différentes allergies (cuir, nickel, chrome, adhésifs).
L'eczéma nummulaire touche fréquemment les bras et les coudes. Il se présente sous forme de plaques rondes bien délimitées. Ses causes exactes sont encore mal comprises mais plusieurs facteurs déclencheurs, tels que les blessures et les infections, sont identifiés.
Le médecin se renseigne sur d'éventuels antécédents familiaux de maladies allergiques et de dermatite atopique ainsi que sur l'exposition à des allergènes ou irritants potentiels. Il passe en revue les habitudes de vie et l'environnement afin d’identifier des facteurs aggravants, au domicile et dans l’environnement professionnel.
Ensuite, le médecin examine l’aspect des lésions cutanées, leur localisation et leurs caractéristiques. La répartition de l’eczéma dans les plis et sur le reste du corps fournit des indications importantes.
Des tests allergologiques, comme les tests épicutanés (patch tests), peuvent être réalisés pour identifier une allergie de contact.
Dans des cas spécifiques, d'autres examens peuvent être réalisés, tels qu’une mesure du taux d'IgE dans le sang, des recherches d’infections cutanées ou des biopsies de la peau.
Chez les nourrissons, les signes de l’eczéma apparaissent généralement sur les surfaces d’extension (faces externes) des bras et des coudes. L’eczéma atopique touche aussi le visage, les plis du cou, le cuir chevelu et les jambes.
Les lésions sont caractérisées par des rougeurs, des vésicules, des suintements et des croûtes. Elles peuvent provoquer de l’inconfort et des troubles du sommeil.
Avec la croissance, les symptômes de l’eczéma se déplacent vers les plis des bras au niveau de leur face interne, sur les coudes et les poignets. Ils touchent aussi les genoux, les chevilles et le cou.
L’eczéma devient plus sec et moins exsudatif. Certaines zones cutanées s’épaississent (lichénification), prenant un aspect blanchâtre et squameux. Les lésions de grattage et les surinfections sont fréquentes.
L'eczéma des bras chez les adultes touche principalement les plis de flexion et les coudes. On retrouve également des lésions sur les mains, les creux poplités (derrière les genoux) et le visage.
La peau peut être extrêmement sèche avec des lésions chroniques lichénifiées dues au grattage et un risque accru de fissures et de surinfections cutanées. La chronicité de la maladie peut avoir un impact marqué sur la qualité de vie, le sommeil et la santé psychique.
L'hydratation quotidienne de la peau à l’aide d’émollients restaure la barrière cutanée et réduit sécheresse, démangeaisons et desquamations. Au-delà des bras, ils doivent être appliqués sur l’ensemble du corps quotidiennement, deux fois par jour.
Les corticoïdes topiques, ou dermocorticoïdes, constituent le premier traitement des poussées d’eczéma. Ils réduisent l'inflammation et les démangeaisons.
En cas de contre-indications des dermocorticoïdes, les médecins peuvent prescrire des inhibiteurs de la calcineurine topiques (tacrolimus par exemple).
Ces traitements sont indiqués en cas de poussées d’eczéma sévères résistant aux traitements topiques de l’eczéma. Il s’agit principalement de la photothérapie, des inhibiteurs des janus kinase, de la ciclosporine et des anticorps monoclonaux.
Voici quelques conseils pour la prévention de l’eczéma et les soins de la peau quotidiens
Appliquez des crèmes émollientes deux fois par jour, en particulier après la douche ou le bain, quand votre peau est encore légèrement humide, et renforcez l’hydratation de votre peau en hiver, particulièrement si le temps est froid et sec. Privilégiez des émollients de formule simple, sans allergène et riches en lipides.
Le stress est un facteur déclencheur de l’eczéma courant chez l’adulte. Pratiquez des activités de relaxation (méditation, yoga, sophrologie) pour le prévenir.
Références:
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