Causes de l'eczéma : Pourquoi apparaît-il et comment l'éviter ?

Pourquoi l'eczéma apparaît-il ? Les principales causes expliquées ^{¹ ² ³}

Les causes de l'eczéma atopique, aussi fréquemment appelé dermatite atopique, sont multifactorielles ; la génétique joue un rôle important, en interaction avec des facteurs environnementaux. 

Impact des mutations génétiques sur la peau dans l’eczéma ^{1 2 4 5} 

Chez les personnes n’ayant pas d’eczéma, la couche cornée, couche protectrice la plus externe de la peau, est composée de cornéocytes, cellules plates et robustes, bien organisées. Les facteurs naturels d’hydratation (NMF) présents dans ces cornéocytes retiennent l’eau, maintenant l’hydratation de la peau.
Par contre, les mutations du gène de la filaggrine associées à l’eczéma atopique, entraînent :

• Une désorganisation des cornéocytes fragilisant la structure de la barrière cutanée.
• Une perméabilité de la barrière cutanée à l’origine d’une perte d’eau accrue et réduisant la protection contre les agressions extérieures, notamment aux allergènes, aux irritants et aux infections (bactéries, virus, champignons).
• Une diminution des facteurs naturels d'hydratation (NMF) aggravant la sécheresse de la peau.
• Cette altération de la structure de la peau, désorganisée et déshydratée, va permettre à des agents extérieurs environnementaux (allergènes, irritants, bactéries) de pénétrer dans l’épiderme et y stimuler anormalement le système immunitaire, déclenchant la poussée d’eczéma. 

Quel est le rôle du stress dans l’eczéma ? ^{³ ⁶}

Le stress est un facteur aggravant de la dermatite atopique car il perturbe le système immunitaire et la barrière cutanée.   

Quels facteurs environnementaux peuvent déclencher l'eczéma ? ^{¹ ² ³}

Les facteurs déclencheurs environnementaux de la dermatite atopique diffèrent d’une personne à l’autre ; un allergène particulier peut déclencher des symptômes d’eczéma chez une personne mais pas chez une autre.

Comment prévenir les poussées d’eczéma atopique ? 

Réduire l’exposition aux facteurs déclenchants ⁶

L’identification des facteurs déclenchants de la dermatite atopique est fondamentale.
Parmi les allergènes environnementaux communs, on trouve les acariens de la poussière, les pollens, les poils d'animaux, et certains aliments.
Les irritants cutanés courants incluent les savons forts, les détergents, les produits de nettoyage agressifs et les textiles synthétiques ou la laine. Ils peuvent provoquer une irritation mécanique ou chimique de la peau déjà sensible. Il est recommandé d'opter pour des produits doux, hypoallergéniques et de privilégier les vêtements en tissus naturels, comme le coton, qui sont moins susceptibles d'irriter la peau.
En outre, les variations climatiques, telles que le froid extrême ou la chaleur, peuvent également exacerber les symptômes de l'eczéma en affectant l'hydratation de la peau.
Enfin, les particules fines dans l'air pollué peuvent pénétrer la barrière cutanée affaiblie et déclencher ou exacerber les réactions inflammatoires. De même, la fumée de tabac, que ce soit par exposition directe ou passive, peut irriter la peau et contribuer à la fréquence et à la gravité des poussées d'eczéma. Il est donc conseillé d'éviter les environnements pollués et de s'abstenir ou de limiter l'exposition à la fumée de tabac pour aider à maintenir la peau dans les meilleures conditions possibles.

Application quotidienne d'émollients pour renforcer l'hydratation et la barrière cutanée ⁶

L’utilisation régulière d'émollients joue un rôle central dans le maintien de l'hydratation cutanée et la restauration de la fonction barrière de la peau. Ces produits aident à emprisonner l'humidité, réduisant la sécheresse, les démangeaisons, et contribuent à prévenir les poussées d'eczéma. Il est recommandé d'appliquer les émollients après le bain ou la douche, lorsque la peau est encore légèrement humide, pour maximiser leur efficacité.

Privilégier des soins doux de la peau ^{6 7 8}

Des soins cutanés appropriés fondés sur une hydratation quotidienne de la peau avec un émollient sont essentiels en cas d'eczéma. Les médecins recommandent également d’éviter les savons au profit de produits doux et sans parfum, telles que les huiles et crèmes lavantes DEXERYL, de prendre des douches courtes et tièdes et de sécher la peau en tapotant plutôt qu'en frottant. En outre, le port de vêtements en coton ou en lin plutôt qu'en fibres synthétiques ou en laine, peut réduire l'irritation cutanée. 

Minimiser le stress et les facteurs de risque alimentaires ^{1 6 9}

Des techniques de relaxation comme la méditation, le yoga, ou des exercices de respiration peuvent aider à diminuer le stress, symptôme et déclencheur psychologique de l’eczéma.
Les médecins recommandent de ne pas modifier l'alimentation si aucun allergène alimentaire n’a été repéré. Un médecin allergologue peut aider à identifier et éliminer des allergènes alimentaires en cause dans l’eczéma.