Découvrez comment reconnaître l'eczéma chez l'adulte grâce à des photos illustratives. Conseils, causes et traitements pour une peau saine.
Sommaire
L’eczéma correspond à un ensemble de maladies inflammatoires chroniques de la peau caractérisées par des démangeaisons intenses et des lésions de la peau à type de plaques. Ces lésions peuvent apparaître sur différentes parties du corps et varient en gravité d’une personne à l’autre. Les symptômes courants comprennent une sécheresse de la peau, des démangeaisons, des rougeurs, des gonflements, des suintements, des cloques et des croûtes¹ ².
Il existe ainsi plusieurs types d'eczéma chez l’adulte et plusieurs types d’eczéma peuvent être présents en même temps chez une même personne¹ ³.
Bien que les mots “eczéma” et “eczéma atopique” soient souvent utilisés de manière interchangeable, il s’agit d’un abus de langage. L’eczéma atopique, ou dermatite atopique, est un type spécifique d’eczéma, mais tous les eczémas ne sont pas de type atopique.
L’eczéma atopique est principalement une maladie du nourrisson et de l’enfant. Il disparaît le plus souvent durant l’adolescence mais, dans 10 à 15% des cas, persiste à l’âge adulte. Rarement, les premières poussées d’eczéma atopique apparaissent seulement à l’âge adulte.
Les caractéristiques de l’eczéma atopique sont une sécheresse de la peau, des démangeaisons, des lésions à type de plaques, rougeurs, vésicules, suintement et croûtes, et une évolution par poussées.
L’eczéma de contact, qu’il soit irritatif ou allergique, survient directement sur les zones en contact avec des produits, à savoir les mains, le cou et le visage le plus souvent. Certains produits peuvent entraîner un eczéma de contact professionnel : détergents (nettoyage), colles (industrie), teintures (coiffure), gants (santé), etc.
La dyshidrose se caractérise par l'apparition de petites vésicules sur les paumes des mains, les côtés des doigts ou les plantes des pieds. Elles sont souvent accompagnées de démangeaisons intenses, voire parfois de douleurs.
L'eczéma nummulaire, également appelé dermatite discoïde, se manifeste par des lésions rondes ou ovales, ressemblant à des pièces de monnaie. Ces plaques, bien limitées, parfois suintantes, et couvertes de croûtes ou de squame, touchent généralement les jambes, les bras et les mains. Les causes de l’eczéma nummulaire ne sont pas encore bien comprises.
Eczéma en lien avec des troubles de la circulation veineuse, la dermatite de stase apparaît généralement autour des chevilles, causant démangeaisons, rougeurs, peau épaissie, suintements ou ulcérations.
Les causes de l’eczéma de l’adulte sont multifactorielles, impliquant une interaction entre des facteurs génétiques, immunitaires, environnementaux et psychologiques.
L'eczéma, et la dermatite atopique en particulier, est souvent dû à une prédisposition génétique et héréditaire. Des mutations comme celles du gène de la filaggrine, affaiblissent la barrière cutanée et la défense contre les agressions extérieures.
Les personnes souffrant d'eczéma atopique ont un système immunitaire qui réagit de manière excessive, produisant des niveaux élevés d'anticorps IgE en présence d'allergènes environnementaux.
L'eczéma peut être exacerbé par divers facteurs environnementaux. Le contact avec des irritants comme le savon, les textiles rugueux, certains aliments, les variations climatiques, la sueur, la fumée de cigarette, la pollution, certains médicaments ainsi que les infections peuvent déclencher ou aggraver les symptômes.
Le stress stimule l’inflammation et peut affaiblir la barrière cutanée. Les comportements induits par le stress, notamment le grattage des plaques, peuvent aggraver l'eczéma et donner lieu à des complications infectieuses, elles-mêmes à risque d’eczéma. De plus, le stress peut mener à des habitudes de vie qui exacerbent les symptômes de l'eczéma, créant ainsi un cycle vicieux où le stress et l'eczéma se renforcent mutuellement.
Certains facteurs déclenchants ou aggravants sont caractéristiques de certains types d’eczéma de l’adulte :
Le diagnostic de l'eczéma chez l’adulte est principalement clinique, c’est à dire qu’un examen de la peau et des lésions suffira le plus souvent à un dermatologue ou médecin généraliste pour poser le diagnostic d’eczéma¹.
Si elles ne remplacent pas l’examen clinique, les photos de l’eczéma sont un outil diagnostic précieux.
Les photos des plaques d’eczéma au moment de la poussée permettent de documenter les lésions instantanément. La présentation clinique de l’eczéma peut en effet changer dans l’intervalle de temps avant une consultation avec un médecin.
Les photos aident à suivre l'évolution de l'eczéma de l’adulte et l’efficacité du traitement. N'hésitez pas à en prendre régulièrement pour les présenter à votre médecin lors de vos rendez-vous.
Avec la consultation avec un médecin à distance ou télémédecine, les photos permettent aux professionnels de la santé d’examiner les lésions à distance.
En observant l’aspect et la distribution des plaques d’eczéma en photo, les médecins peuvent distinguer l’eczéma d’autres maladies de peau ayant une présentation similaire.
Les photos peuvent être facilement partagées avec des dermatologues ou d’autres spécialistes pour obtenir un second avis.
Les médecins peuvent montrer aux patients la progression de l’eczéma sur des photos pour les aider à comprendre leur maladie et sa prise en charge.
Le traitement de l’eczéma de l’adulte repose principalement sur une hydratation régulière de la peau avec un émollient, pour réparer la barrière cutanée et réduire la fréquence des poussées.
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Lors des poussées, un traitement médicamenteux en application locale peut être nécessaire. Les médecins prescrivent des crèmes ou pommades à base de corticostéroïdes topiques à appliquer sur les plaques pour réduire l'inflammation et les démangeaisons.
Pour prévenir les poussées d'eczéma :
En cas d’échec des traitements habituels ou de forme sévère, le dermatologue peut prescrire des traitements immunosuppresseurs en application locale ou par voie orale, une photothérapie par UVA/UVB, ou des traitements d’exception.
La prise en charge de l’eczéma de l’adulte nécessite une approche personnalisée, avec l’aide d’un médecin. Si un médecin généraliste peut prendre en charge les formes simples d’eczéma, consulter un dermatologue peut parfois s’avérer nécessaire, notamment dans les cas suivants :
- Incertitude diagnostique pouvant nécessiter des explorations complémentaires.
- Inefficacité du traitement : si les symptômes ne s'améliorent pas avec les traitements de première intention prescrits par votre médecin généraliste.
- Formes modérées et sévères : certains eczémas nécessitent des soins spécialisés tels que la photothérapie ou des médicaments systémiques.
- Aggravation des symptômes : si les lésions se propagent, deviennent plus douloureuses ou s’infectent.
- Effets secondaires des traitements.
- Impact sur la qualité de vie avec un retentissement sur le sommeil, moral, le travail ou les activités sociales.
En cas de complication de l’eczéma, notamment de surinfection des lésions, il peut être préférable de consulter un médecin généraliste rapidement ou de se rendre dans un service d’urgences.
Références:
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12. L’Assurance Maladie. Que faire et quand consulter. Ameli.fr. Septembre 2023. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/que-faire-quand-consulter
