Comment soigner l’eczéma chez le bébé ?

Localisation des lésions d’eczéma chez le nourrisson [1,2,3] 

Les lésions de dermatite atopique chez le nourrisson sont typiquement localisées sur :  

• Les joues, le menton et le front. 
• Le cuir chevelu 
• Les faces d'extension des membres, notamment les genoux et les coudes. 
• Le pli antérieur du cou et le pli derrière le pavillon de l’oreille, souvent fissurés et suintants.  

L’eczéma épargne généralement les paumes des mains, la plante des pieds, le nez et les fesses. La distribution des lésions peut varier d'un bébé à l'autre et évoluer avec l'âge en se déplaçant vers les plis de flexion (plis internes des coudes et des genoux). 
 

Les causes de la dermatite atopique du nourrisson sont complexes et interconnectées, intégrant des facteurs génétiques, cutanés, immunitaires et environnementaux.

Facteurs génétiques 

L’eczéma a une forte composante génétique et héréditaire. Les recherches indiquent que si un des deux parents a un historique d'atopie ou d'eczéma, les risques de transmission à l’enfant sont de 50 à 70%. Plusieurs gènes sont impliqués, notamment ceux qui codent pour la filaggrine, une protéine cruciale pour l'intégrité de la barrière cutanée. 

Par conséquent, chez les nourrissons souffrant d'eczéma, la peau est dépourvue de son film hydrolipidique protecteur, conduisant à une perte d’eau. La fonction barrière de la peau est aussi perturbée, notamment par les anomalies de la filaggrine. La peau du nourrisson est donc sèche et perméable aux substances allergisantes qui entrent dans l’épiderme et déclenchent une réaction inflammatoire.

Anomalies du système immunitaire 

Chez les bébés atteints de dermatite atopique, le système immunitaire réagit de manière excessive en sécrétant des quantités anormalement élevées d’anticorps IgE. 

Facteurs environnementaux 

Ils jouent un rôle clé dans le déclenchement et l'aggravation de la dermatite atopique chez les bébés. Les irritants tels que le savon, les détergents, les parfums, la laine et même les changements de température peuvent exacerber les symptômes. Certains allergènes alimentaires peuvent aussi provoquer ou aggraver l'eczéma chez les bébés allergiques. De même, la pollution atmosphérique et l'exposition au tabac sont des facteurs de risque.

Certaines pratiques sont fondamentales dans la prévention des poussées d’eczéma de votre bébé.

Protection de la peau : les gestes simples pour la prévention des poussées chez les nourrissons

Minimisez l'irritation cutanée en respectant ces gestes simples : 

1. Produits de bain adaptés : privilégiez les nettoyants liquides sans savon avec un pH neutre et une teneur en lipides adaptée. Éviter les savons alcalins qui peuvent être trop agressifs pour la peau sensible des nourrissons.  

2. Température de l'eau modérée : Veiller à ce que l'eau du bain ne soit pas trop chaude, une température tiède, de 27 à 30°C, est idéale pour la peau des nourrissons.

3. Durée du bain limitée : Limiter la durée du bain à environ 5 minutes pour éviter la déshydratation de la peau. L'utilisation d'huiles de bain adaptées aux bébés peut aider à préserver l'hydratation de la peau. 

4. Nettoyage en douceur : Nettoyez la peau du bébé avec douceur pour éliminer les croûtes et les contaminants bactériens, en particulier en cas de surinfection. 

5. Séchage doux et application d'émollients après le bain : Après le bain, séchez doucement la peau du nourrisson en tapotant avec une serviette douce, puis appliquez un émollient pendant que la peau est encore légèrement humide. 

6. Réduction des facteurs de risque environnementaux : maintenez un environnement domestique avec une humidité adéquate et une température contrôlée (autour de 18°C) pour minimiser la deshydratation de la peau. Protégez votre bébé du tabac et des allergènes connus (acariens, poussières, poils d’animaux) en assurant une bonne aération de son environnement.    

7. Prévention de l’irritation de contact : privilégiez des vêtements en coton, évitez la laine et les matières synthétiques. Rincez abondamment le linge et évitez l'utilisation d'assouplissants parfumés. 

Conseils pour prévenir le grattage chez les nourrissons 

Voici quelques méthodes douces et efficaces pour soulager et prévenir les démangeaisons chez les nourrissons : 

• Utilisation de l’eau thermale : pour apaiser la peau irritée du nourrisson, pulvériser de l’eau thermale sur les zones concernées. Après la pulvérisation, hydrater la peau avec une crème émolliente adaptée aux bébés.
• Le pouvoir du froid : le froid apaise les démangeaisons. Une compresse d’eau thermale fraîche, des galets frais, laissés au réfrigérateur préalablement ou une poche “rafraichissante” appliqués sur la peau du nourrisson peuvent procurer un soulagement temporaire. 
• Mettre des gants en coton la nuit : pour les nourrissons qui se grattent pendant leur sommeil, envisager l'utilisation de petits gants en coton. Cela peut aider à prévenir les éraflures involontaires et à limiter l'aggravation des démangeaisons. 
• Couper les ongles courts : garder les ongles de votre bébé bien courts et limés permet d’éviter qu'il ne se griffe involontairement en cas de démangeaisons. 
• Préparation de la nuit : pour réduire les démangeaisons nocturnes, appliquer une crème émolliente avant le coucher. Assurer que le lit du nourrisson est équipé de draps en coton doux, maintenir la température de la chambre autour de 18°C et bien aérer l'espace;