L'eczéma chez le bébé se manifeste par des démangeaisons et des rougeurs. Comment reconnaître les symptômes et prendre soin de la peau de votre enfant ?
Sommaire
L’eczéma du nourrisson, ou dermatite atopique, se manifeste par des cycles alternant poussées inflammatoires et périodes de rémission.
Pendant les poussées, on observe typiquement les symptômes suivants :
Les lésions de dermatite atopique chez le nourrisson sont typiquement localisées sur :
L’eczéma épargne généralement les paumes des mains, la plante des pieds, le nez et les fesses. La distribution des lésions peut varier d'un bébé à l'autre et évoluer avec l'âge en se déplaçant vers les plis de flexion (plis internes des coudes et des genoux).
Les causes de la dermatite atopique du nourrisson sont complexes et interconnectées, intégrant des facteurs génétiques, cutanés, immunitaires et environnementaux.
L’eczéma a une forte composante génétique et héréditaire. Les recherches indiquent que si un des deux parents a un historique d'atopie ou d'eczéma, les risques de transmission à l’enfant sont de 50 à 70%. Plusieurs gènes sont impliqués, notamment ceux qui codent pour la filaggrine, une protéine cruciale pour l'intégrité de la barrière cutanée.
Par conséquent, chez les nourrissons souffrant d'eczéma, la peau est dépourvue de son film hydrolipidique protecteur, conduisant à une perte d’eau. La fonction barrière de la peau est aussi perturbée, notamment par les anomalies de la filaggrine. La peau du nourrisson est donc sèche et perméable aux substances allergisantes qui entrent dans l’épiderme et déclenchent une réaction inflammatoire.
Chez les bébés atteints de dermatite atopique, le système immunitaire réagit de manière excessive en sécrétant des quantités anormalement élevées d’anticorps IgE.
Ils jouent un rôle clé dans le déclenchement et l'aggravation de la dermatite atopique chez les bébés. Les irritants tels que le savon, les détergents, les parfums, la laine et même les changements de température peuvent exacerber les symptômes. Certains allergènes alimentaires peuvent aussi provoquer ou aggraver l'eczéma chez les bébés allergiques. De même, la pollution atmosphérique et l'exposition au tabac sont des facteurs de risque.
La dermatite séborrhéique est une maladie de peau inflammatoire courante chez le nourrisson. Ce sont les fameuses “croûtes de lait” chez le bébé, différente d'un eczéma. Elle se manifeste le plus souvent sur les zones riches en sébum (surtout le scalp et le visage) par des taches roses saumon avec des squames épaisses et grasses, blanches ou jaunes.
Eczéma et dermatite séborrhéique peuvent apparaître ensemble et être source de confusion mais la dermatite séborrhéique se distingue par l'absence de signes de grattage ou de troubles du sommeil.
L’eczéma et le psoriasis du nourrisson sont deux maladies cutanées inflammatoires et chroniques mais le psoriasis se caractérise par des plaques rouges et dures avec des squames adhérentes de couleur blanc argenté.
Contrairement à l’eczéma, le psoriasis est rare chez le nourrisson. Il affecte tout d’abord les zones de plis pour se répandre ensuite sur toutes les zones de la couche. On l'appelle notamment le "psoriasis des langes". Il revêt l’aspect typique d’un érythème fessier, mais délimité. Les autres régions habituelles du psoriasis sont les surfaces d'extension des coudes ou des genoux, et le pouce chez les bébés qui sucent leur pouce (on parle de "signe du pouce").
Chez les bébés, la dermatite de contact irritative apparaît sur le visage (notamment le pourtour des lèvres), les mains et la zone des couches. Elle est généralement déclenchée par des cycles répétés de mouillage et de séchage de la peau ainsi que par l'exposition répétée à des irritants (salive, urine, matières fécales, produits nettoyants, certains aliments).
La gale est une infection due à un parasite appelé sarcopte qui, chez les nourrissons, touche le plus souvent la paume des mains, la plante des pieds, le visage et le scalp.
Contrairement à l’eczéma, il s’agit d’une maladie contagieuse ayant de fortes chances de toucher les autres membres de la famille. Les lésions ne comportent pas de sécheresse cutanée et le médecin peut parfois identifier des lignes appelées sillon scabieux.
L'impétigo est une infection bactérienne cutanée superficielle qui survient le plus souvent sur des traumatismes cutanés mineurs préexistants (blessure, irritation, dermatite, piqûre d'insecte). Il se caractérise par une rougeur, un gonflement et une sensibilité accompagnés de croûtes jaune miel.
La candidose est une infection fongique due à la levure Candida Albicans. Elle survient principalement dans les zones chaudes et humides du nourrisson : zone des couches et plis (aine, siège, cou, aisselles). Bien qu’elle puisse démanger, la candidose n’entraîne pas de prurit aussi intense que celui de l’eczéma.
Le traitement de la dermatite atopique du nourrisson est symptomatique. Il ne permet pas de guérir la maladie mais vise à traiter les symptômes lors des poussées et à prévenir la survenue de nouvelles poussées.
L'hydratation est la pierre angulaire du traitement. Elle restaure la barrière cutanée et prévient la sécheresse, réduisant ainsi les démangeaisons, les irritations et la fréquence des poussées.
Hydratez la peau de votre bébé en appliquant un émollient deux fois par jour sur l’ensemble du corps. Ces soins sont encore plus importants l’hiver car la peau de votre bébé est plus à risque de sécheresse.
Les dermocorticoïdes permettent de réduire l'inflammation lors des poussées d'eczéma atopique. On les applique une fois par jour sur les zones qui présentent des lésions.
Leur puissance varie, elle est déterminée par le médecin en fonction de l’intensité des symptômes et la localisation des lésions. Il est important de respecter scrupuleusement la prescription du médecin.
D’autres médicaments sont parfois nécessaires pour traiter l'eczéma du nourrisson, notamment des antibiotiques en cas de surinfection bactérienne ou des traitements d’exception en cas de formes plus sévères.
Certaines pratiques sont fondamentales dans la prévention des poussées d’eczéma de votre bébé.
Minimisez l'irritation cutanée en respectant ces gestes simples :
1. Produits de bain adaptés : privilégiez les nettoyants liquides sans savon avec un pH neutre et une teneur en lipides adaptée. Éviter les savons alcalins qui peuvent être trop agressifs pour la peau sensible des nourrissons.
2. Température de l'eau modérée : Veiller à ce que l'eau du bain ne soit pas trop chaude, une température tiède, de 27 à 30°C, est idéale pour la peau des nourrissons.
3. Durée du bain limitée : Limiter la durée du bain à environ 5 minutes pour éviter la déshydratation de la peau. L'utilisation d'huiles de bain adaptées aux bébés peut aider à préserver l'hydratation de la peau.
4. Nettoyage en douceur : Nettoyez la peau du bébé avec douceur pour éliminer les croûtes et les contaminants bactériens, en particulier en cas de surinfection.
5. Séchage doux et application d'émollients après le bain : Après le bain, séchez doucement la peau du nourrisson en tapotant avec une serviette douce, puis appliquez un émollient pendant que la peau est encore légèrement humide.
6. Réduction des facteurs de risque environnementaux : maintenez un environnement domestique avec une humidité adéquate et une température contrôlée (autour de 18°C) pour minimiser la deshydratation de la peau. Protégez votre bébé du tabac et des allergènes connus (acariens, poussières, poils d’animaux) en assurant une bonne aération de son environnement.
7. Prévention de l’irritation de contact : privilégiez des vêtements en coton, évitez la laine et les matières synthétiques. Rincez abondamment le linge et évitez l'utilisation d'assouplissants parfumés.
Voici quelques méthodes douces et efficaces pour soulager et prévenir les démangeaisons chez les nourrissons :
La dermatite atopique va s'atténuer avec l'âge dans la majorité des cas. Certaines personnes voient leurs symptômes diminuer considérablement avant la puberté tandis que d'autres peuvent continuer à avoir des symptômes persistants.
Références:
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