Eczéma des jambes et eczéma variqueux : traitements et prévention

Qu'est-ce que l'eczéma variqueux ? [1]

Au même titre que la dermatite atopique, l'eczéma variqueux est une maladie cutanée inflammatoire chronique. Elle a pour particularités d’affecter surtout les personnes âgées, au niveau des jambes, et d’être principalement causée par une insuffisance veineuse chronique (au stade C4 d’une classification utilisée par les médecins vasculaires).
Il s’agit d’une maladie courante dont la fréquence augmente avec l’âge. Elle touche surtout les femmes et peut avoir un retentissement important sur la qualité de vie : 

• Démangeaisons marquées et douleurs.
• Limitation des activités physiques et de la mobilité.
• Troubles du sommeil.
• Préjudice esthétique impactant le bien-être.
• Troubles dépressifs et isolement social.

Complications de l'eczéma variqueux

Complications infectieuses

L'intégrité cutanée étant compromise, les personnes atteintes d'eczéma variqueux sont particulièrement vulnérables aux infections bactériennes superficielles le plus souvent à streptocoque (érysipèle) ou profondes (cellulite).

Ulcères veineux 

Plaies chroniques siégeant aux chevilles, les ulcères cicatrisent difficilement et demandent des soins particuliers.

Lipodermatosclérose

La lipodermatosclérose, due à l’inflammation chronique et la fibrose des tissus sous-cutanés, se traduit par un épaississement et un durcissement de la peau des jambes atteinte d’eczéma, associés à une pigmentation brunâtre. Elle peut donner aux jambes une apparence "en bouteille de champagne inversée".  

Comment traiter efficacement l'eczéma des jambes et l’eczéma variqueux ?

Le traitement doit prendre en charge la maladie veineuse, les lésions d’eczéma et les ulcères.

Traitement de l’insuffisance veineuse : compression veineuse et soins de la peau [1]

L’exercice, la marche et l'élévation des jambes ne sont efficaces que pour les eczémas variqueux légers.
La thérapie par compression, via des bandages ou des bas de contention, est la pierre angulaire du traitement. Elle permet de réduire l'hypertension veineuse.
Des bandages imprégnés avec de l’oxyde de zinc ou des dermocorticoïdes peuvent également être utilisés pour réaliser une compression qui traite aussi les symptômes de l’eczéma (inflammation et démangeaisons).

Traitements topiques de l’eczéma des jambes [1,2]

Les soins de la peau pour l'eczéma variqueux repose sur un nettoyage doux et l’application régulière de crèmes émollientes pour le traitement de la sécheresse cutanée et la prévention des complications.
Comme pour tout traitement de l’eczéma, les dermocorticoïdes utilisés de manière courte et intermittente permettent de soulager l’irritation cutanée et les démangeaisons.
Les inhibiteurs de calcineurine topiques sont également une option mais hors indication.

Traitements topiques de l’eczéma des jambes [1,2]

Plusieurs médicaments oraux sont disponibles :

• La pentoxifylline est un traitement antiagrégant qui améliore la circulation sanguine et réduit les douleurs.
• Des traitements veinotoniques (escines, ruscus, flavonoïdes, hydroxyethylrutosides) peuvent soulager les symptômes de l’insuffisance veineuse, notamment les sensations de lourdeur, les douleurs et les crampes.
• La sclérothérapie et l’ablation endoveineuse sont des traitements chirurgicaux de l'insuffisance veineuse sous-jacente.

Prévention de l'eczéma des jambes et de l’eczéma variqueux

Gestion des facteurs de risque et hygiène de vie [1]

La prévention de l'eczéma variqueux implique une gestion active des facteurs de risque modifiables, à savoir l'obésité, la sédentarité, les positions prolongées, l’eczéma de contact et les maladies cardio-rénales. 
Certains conseils pour le quotidien et mesures d'hygiène de vie sont fondamentaux : 

• La marche régulière et l'élévation des jambes en position assise ou allongée pour améliorer la circulation sanguine des jambes.
• Maintien ou perte de poids, alimentation saine et équilibrée.
• Vie active et exercices réguliers.
• Éviction des positions prolongées, assises ou debout.
• Prise en charge d’un eczéma de contact associé.

Soins de la peau et hygiène adaptés [1,2]

Voici quelques conseils d’hygiène quotidienne :

• Lavez-vous avec de l’eau tiède pour ne pas dessécher votre peau.
• Séchez votre peau par tapotements. Ne frottez pas.
• Utilisez des nettoyants doux, sans savon et hypoallergéniques.

Suivi médical [1]

Une surveillance médicale régulière permet de traiter rapidement toute insuffisance veineuse et de mettre en place des stratégies de prévention adaptées.