Eczeem in het gezicht wordt gekenmerkt door jeukende rode huidvlekken. Ontdek hoe u het beste zorg kunt dragen voor uw gezicht
Samenvatting
De symptomen van atopische dermatitis in het gezicht kunnen zich op verschillende manieren en in verschillende levensfasen manifesteren.
De symptomen van eczeem op het gezicht van baby's doen zich voornamelijk voor op de bolle delen van het gezicht, d.w.z. het voorhoofd, de wangen en de kin. De neus blijft meestal gespaard. De huidvlekken van atopische dermatitis in het gezicht zien er over het algemeen droog, schilferig en rood uit, en de plooien achter en onder de oren scheiden vaak vocht af en de huid vertoont kloven.
De wondjes veroorzaakt door atopische dermatitis komen bij kinderen ouder dan 2 jaar opvallend minder vaak voor in het gezicht. Deze wondjes zien er vaak dik en witachtig uit en veroorzaken zeer intense jeuk. De arts stelt in deze gevallen rimpelachtige plooien onder de onderste oogleden vast, die vaak gepigmenteerd en verdikt zijn (Dennie-Morgan plooi). De zone rond de mond is ook vaak aangetast.
Kinderen hebben de neiging om te krabben aan deze gezichtseczeemhuidvlekken, waardoor ze rood en kunnen gaan ontsteken, of zelfs bijkomende problemen kunnen ontwikkelen zoals hevige krabwondjes of impetigo (een superinfectie door bacteriën).
Eczeem op het gezicht van volwassenen en tieners komt relatief vaak voor en wordt vaak gekenmerkt door een droge, ruwe en verdikte huid. Chronische ontstekingen, meerdere opflakkeringen en het herhaaldelijk krabben door de jaren heen kunnen ook duidelijke rimpels en soms veranderingen in huidpigmentatie (hypo- of hyperpigmentatie) veroorzaken.
De oorzaken van atopisch eczeem in het gezicht worden in verband gebracht met genetische, omgevings- en immunologische factoren. Genetische mutaties zorgen ervoor dat de huidbarrière niet goed functioneert, wat leidt tot vochtverlies en een grotere doorlaatbaarheid van de huid, waardoor allergenen en irriterende stoffen al sneller kunnen binnendringen. Een te sterke afweerreactie op schadelijke omgevingsfactoren leidt tot het ontstaan van eczeemletsels.
Bij atopische dermatitis zijn de bacteriën aan de oppervlaktelaag van het gezicht uit balans, wat leidt tot een toename van schadelijke bacteriën zoals Staphylococcus Aureus en een afname van nuttige bacteriën zoals Propionibacterium acnes. Deze onbalans veroorzaakt meer ontstekingen op het gezicht dan op de rest van het lichaam.
Filaggrine is een belangrijk eiwit in de oppervlaktelaag van de huid, verantwoordelijk voor de natuurlijke vochtvasthoudende factor (NMF). Filaggrine werkt niet goed bij eczeem, met name eczeem in het aangezicht:
Vergeleken met de lichaamshuid wordt het gezicht meer blootgesteld aan de omgevingsfactoren die eczeem veroorzaken, zoals allergenen in de lucht (pollen, stof), verontreinigende stoffen (vervuiling, tabaksrook), cosmetische producten en UV-stralen.
Eczeem en psoriasis zijn beide chronische inflammatoire huidaandoeningen, maar ze hebben specifieke kenmerken:
De leeftijd waarop ze tevoorschijn komen: Atopische dermatitis doet zich meestal voor tijdens de kinderjaren, terwijl psoriasis op elke leeftijd kan verschijnen (vooral bij adolescenten en jonge volwassenen).
Soorten plekken: de huidvlekken veroorzaakt door atopische dermatitis zijn diffuus en rood, met fijne, droge schilfers. De huidvlekken kenmerkend voor psoriasis zijn daarentegen duidelijk afgebakend en de wondjes zijn roder dan die van eczeem, met dikke, zilverwitte schilfers.
Locaties : atopisch eczeem van het gezicht komt vaak voor, vooral bij baby's en volwassenen, en uit zich op de wangen, rond de ogen en de mond. Psoriasis komt zelden voor op het gezicht.
Pruritus: de jeuk bij atopisch eczeem in het gezicht is zeer hevig, terwijl psoriasis heel weinig jeuk veroorzaakt.
Zones en bijbehorende symptomen Type allergie: eczeem komt vaak voor bij mensen met allergieën, die ook astma of rhinitis kunnen hebben. Psoriasis is een niet-allergische aandoening en kan gepaard gaan met schade aan de gewrichten en bloedvaten.
Net als eczeem is rosacea een chronische inflammatoire huidaandoening, maar met unieke en specifieke kenmerken:
Soort wondjes: rosacea verschijnt meestal met tussenpozen in de vorm van roodheid op de neus, wangen en soms het voorhoofd. Deze wondjes kunnen gepaard gaan met kleine zichtbare bloedvaatjes (teleangiëctasieën), papels en pustels die op acne lijken. In sommige gevallen kan rosacea leiden tot verdikking van de huid, vooral op de neus (rhinophyma).
Lokalisatie: de cutane symptomen van rosacea hebben alleen invloed op het gezicht, terwijl eczeem het hele lichaam kan aantasten.
Afwezigheid van pruritus: rosacea wondjes in het gezicht veroorzaken over het algemeen geen jeuk, terwijl pruritus behoort tot de belangrijkste. symptomen van eczeem in het gezicht.
Zones en bijbehorende symptomen: rosacea kan de ogen aantasten (tranen, droge ogen, prikken en jeuken) en in zeldzame gevallen gepaard gaan met neurologische, spijsverterings- en cardiovasculaire aandoeningen. Eczeem ontstaat op een allergische zone en kan gepaard gaan met astma en allergische rhinitis.
De huid van het gezicht is dun, gevoelig en bijzonder kwetsbaar voor de bijwerkingen van lokale dermocorticoïden. De behandeling van atopische dermatitis in het gezicht vereist een delicate aanpak.
De behandeling van opflakkeringen van atopische dermatitis in het gezicht bestaat uit het gebruik van dermocorticoïden. Deze behandeling moet met veel zorg en aandacht gebeuren, omdat er een risico bestaat op huidverdunning en permanente huidbeschadiging.
De arts schrijft meestal dermocorticoïden voor:
Als corticosteroïden niet werken of een contra-indicatie hebben, kan de dermatoloog een ander soort lokale behandeling (topische calcineurineremmers) voorschrijven, die de huid niet dunner maakt, maar een risico op een verhoogde lichtgevoeligheid van de huid (fotosensibilisatie) met zich meebrengt.
In het geval van zeer ernstig eczeem kan een specifieke behandeling (fototherapie, immunosuppressiva, monoklonale antilichamen) toegepast worden.
Volg deze aanbevelingen voor de verzorging van de atopische gezichtshuid om opflakkeringen tot een minimum te beperken:
Références:
1. L’Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/reconnaitre-eczema-atopique
2. Nemeth V, Evans J. Eczema. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/
3. Contento M, Maher J, Cline A, Rose S. Why Does Facial Eczema Differ From Body Eczema? J Drugs Dermatol. 2022 Oct 1;21(10):1119-1123.
4. National Eczema Society. Facial Eczema Factsheet. National Eczema Society. 2022 Aug. [Disponible sur :] https://eczema.org/wp-content/uploads/Facial-eczema-Aug-22.pdf
5. Barrett M, Luu M. Differential Diagnosis of Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):11-34.
6. Farshchian M, Daveluy S. Rosacea. 2023 Aug 8. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557574/
7. L’Assurance Maladie. La consultation et le traitement en cas d'eczéma ou dermatite atopique. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/consultation-traitement