Hoe wordt eczeem in het gezicht behandeld?

Eczeem in het gezicht wordt gekenmerkt door jeukende rode huidvlekken. Ontdek hoe u het beste zorg kunt dragen voor uw gezicht

Bébé avec des plaques d’eczéma sur le visage

Samenvatting

Eczeem in het gezicht: hoe herkent u de symptomen? ¹ ² ³ ⁴

De symptomen van atopische dermatitis in het gezicht kunnen zich op verschillende manieren en in verschillende levensfasen manifesteren.
 

Bébé avec de la dermatite atopique sur le visage

Atopische dermatitis in het gezicht van pasgeborenen

De symptomen van eczeem op het gezicht van baby's doen zich voornamelijk voor op de bolle delen van het gezicht, d.w.z. het voorhoofd, de wangen en de kin. De neus blijft meestal gespaard. De huidvlekken van atopische dermatitis in het gezicht zien er over het algemeen droog, schilferig en rood uit, en de plooien achter en onder de oren scheiden vaak vocht af en de huid vertoont kloven.

Eczeem op het gezicht van kinderen

De wondjes veroorzaakt door atopische dermatitis komen bij kinderen ouder dan 2 jaar opvallend minder vaak voor in het gezicht. Deze wondjes zien er vaak dik en witachtig uit en veroorzaken zeer intense jeuk. De arts stelt in deze gevallen rimpelachtige plooien onder de onderste oogleden vast, die vaak gepigmenteerd en verdikt zijn (Dennie-Morgan plooi). De zone rond de mond is ook vaak aangetast.
Kinderen hebben de neiging om te krabben aan deze gezichtseczeemhuidvlekken, waardoor ze rood en kunnen gaan ontsteken, of zelfs bijkomende problemen kunnen ontwikkelen zoals hevige krabwondjes of impetigo (een superinfectie door bacteriën). 

Enfant avec de la dermatite atopique sur le visage
Femme avec de l’eczéma sur le visage

Eczeem op het gezicht van volwassenen en tieners 

Eczeem op het gezicht van volwassenen en tieners komt relatief vaak voor en wordt vaak gekenmerkt door een droge, ruwe en verdikte huid. Chronische ontstekingen, meerdere opflakkeringen en het herhaaldelijk krabben door de jaren heen kunnen ook duidelijke rimpels en soms veranderingen in huidpigmentatie (hypo- of hyperpigmentatie) veroorzaken.

Wat veroorzaakt eczeem op het gezicht?

Oorzaken van atopische dermatitis¹ ²

De oorzaken van atopisch eczeem in het gezicht worden in verband gebracht met genetische, omgevings- en immunologische factoren. Genetische mutaties zorgen ervoor dat de huidbarrière niet goed functioneert, wat leidt tot vochtverlies en een grotere doorlaatbaarheid van de huid, waardoor allergenen en irriterende stoffen al sneller kunnen binnendringen. Een te sterke afweerreactie op schadelijke omgevingsfactoren leidt tot het ontstaan van eczeemletsels.

Wat zijn de verschillen tussen eczeem op het gezicht en eczeem op het lichaam?

Bacteriële onbalans op het gezicht 

Bij atopische dermatitis zijn de bacteriën aan de oppervlaktelaag van het gezicht uit balans, wat leidt tot een toename van schadelijke bacteriën zoals Staphylococcus Aureus en een afname van nuttige bacteriën zoals Propionibacterium acnes. Deze onbalans veroorzaakt meer ontstekingen op het gezicht dan op de rest van het lichaam. 

Een mutatie in het filaggrine-gen 

Filaggrine is een belangrijk eiwit in de oppervlaktelaag van de huid, verantwoordelijk voor de natuurlijke vochtvasthoudende factor (NMF). Filaggrine werkt niet goed bij eczeem, met name eczeem in het aangezicht: 

  • Tot de leeftijd van één jaar heeft de huid op de wangen een laag niveau van de natuurlijke vochtvasthoudende factor, wat leidt tot het veelvuldig voorkomen van plaatselijke dermatitis bij pasgeborenen in deze specifieke zone.
  •  Blootstelling aan de UV-stralen van de zon verstoort de productie van natuurlijke hydratatiefactoren van filaggrine, waardoor het onderscheid tussen eczeem in het gezicht en de rest van het lichaam benadrukt wordt.

Blootstelling van het gezicht aan omgevingsfactoren 

Vergeleken met de lichaamshuid wordt het gezicht meer blootgesteld aan de omgevingsfactoren die eczeem veroorzaken, zoals allergenen in de lucht (pollen, stof), verontreinigende stoffen (vervuiling, tabaksrook), cosmetische producten en UV-stralen. 

Eczeem of psoriasis: wat zijn de verschillen op het gezicht?

Homme avec du psoriasis sur le visage Psoriasis
Enfant avec du psoriasis sur le visage Eczeem

Eczeem en psoriasis zijn beide chronische inflammatoire huidaandoeningen, maar ze hebben specifieke kenmerken:

De leeftijd waarop ze tevoorschijn komen: Atopische dermatitis doet zich meestal voor tijdens de kinderjaren, terwijl psoriasis op elke leeftijd kan verschijnen (vooral bij adolescenten en jonge volwassenen). 

Soorten plekken: de huidvlekken veroorzaakt door atopische dermatitis zijn diffuus en rood, met fijne, droge schilfers. De huidvlekken kenmerkend voor psoriasis zijn daarentegen duidelijk afgebakend en de wondjes zijn roder dan die van eczeem, met dikke, zilverwitte schilfers. 

Locaties : atopisch eczeem van het gezicht komt vaak voor, vooral bij baby's en volwassenen, en uit zich op de wangen, rond de ogen en de mond. Psoriasis komt zelden voor op het gezicht. 

Pruritus: de jeuk bij atopisch eczeem in het gezicht is zeer hevig, terwijl psoriasis heel weinig jeuk veroorzaakt. 

Zones en bijbehorende symptomen Type allergie: eczeem komt vaak voor bij mensen met allergieën, die ook astma of rhinitis kunnen hebben. Psoriasis is een niet-allergische aandoening en kan gepaard gaan met schade aan de gewrichten en bloedvaten. 

Onderscheid maken tussen gezichtseczeem en rosacea⁶

Net als eczeem is rosacea een chronische inflammatoire huidaandoening, maar met unieke en specifieke kenmerken: 

Soort wondjes: rosacea verschijnt meestal met tussenpozen in de vorm van roodheid op de neus, wangen en soms het voorhoofd. Deze wondjes kunnen gepaard gaan met kleine zichtbare bloedvaatjes (teleangiëctasieën), papels en pustels die op acne lijken. In sommige gevallen kan rosacea leiden tot verdikking van de huid, vooral op de neus (rhinophyma). 

Lokalisatie: de cutane symptomen van rosacea hebben alleen invloed op het gezicht, terwijl eczeem het hele lichaam kan aantasten. 

Afwezigheid van pruritus: rosacea wondjes in het gezicht veroorzaken over het algemeen geen jeuk, terwijl pruritus behoort tot de belangrijkste. symptomen van eczeem in het gezicht. 

Zones en bijbehorende symptomen: rosacea kan de ogen aantasten (tranen, droge ogen, prikken en jeuken) en in zeldzame gevallen gepaard gaan met neurologische, spijsverterings- en cardiovasculaire aandoeningen. Eczeem ontstaat op een allergische zone en kan gepaard gaan met astma en allergische rhinitis.

Hoe wordt eczeem op het gezicht behandeld? 

De huid van het gezicht is dun, gevoelig en bijzonder kwetsbaar voor de bijwerkingen van lokale dermocorticoïden. De behandeling van atopische dermatitis in het gezicht vereist een delicate aanpak.

Eczeemopflakkeringen in het gezicht behandelen² ³ ⁴ ⁷

De behandeling van opflakkeringen van atopische dermatitis in het gezicht bestaat uit het gebruik van dermocorticoïden. Deze behandeling moet met veel zorg en aandacht gebeuren, omdat er een risico bestaat op huidverdunning en permanente huidbeschadiging.
De arts schrijft meestal dermocorticoïden voor:

  • Voor een korte periode, meestal minder dan twee weken. 
  • Zo weinig mogelijk activiteit, vooral rond de ogen. 
  • Eenmaal daags aan te brengen, alleen op de wondjes, vaak 's avonds voor het slapengaan. 

Als corticosteroïden niet werken of een contra-indicatie hebben, kan de dermatoloog een ander soort lokale behandeling (topische calcineurineremmers) voorschrijven, die de huid niet dunner maakt, maar een risico op een verhoogde lichtgevoeligheid van de huid (fotosensibilisatie) met zich meebrengt.
In het geval van zeer ernstig eczeem kan een specifieke behandeling (fototherapie, immunosuppressiva, monoklonale antilichamen) toegepast worden. 

Eczeem het gezichtop het gezicht voorkomen² ³ ⁴ ⁷

Hydratatie en gezichtsverzorging 

Volg deze aanbevelingen voor de verzorging van de atopische gezichtshuid om opflakkeringen tot een minimum te beperken:

  • Gebruik milde reinigingsproducten in plaats van zeep om de huid te reinigen en de schilferige huid te verwijderen.
  • Dep de huid voorzichtig droog met een zachte handdoek. Niet wrijven. 
  • Vermijd reinigings- en vochtinbrengende producten die al snel detergenten en parfums kunnen bevatten. 
  • Breng een verzachtend middel aan. Doe dit minstens twee keer per dag en breng aan over het hele gezicht. 
  • Als u make-up draagt, kies dan voor minerale make-upproducten. Deze gaan de huid minder snel irriteren. 
  • Als u make-up draagt, kies dan voor minerale make-upproducten. Deze gaan de huid minder snel irriteren.⁴

Références:   

1. L’Assurance Maladie. Eczéma ou dermatite atopique : causes, symptômes et évolution. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/reconnaitre-eczema-atopique  
2. Nemeth V, Evans J. Eczema. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/  
3. Contento M, Maher J, Cline A, Rose S. Why Does Facial Eczema Differ From Body Eczema? J Drugs Dermatol. 2022 Oct 1;21(10):1119-1123. 
4. National Eczema Society. Facial Eczema Factsheet. National Eczema Society. 2022 Aug. [Disponible sur :] https://eczema.org/wp-content/uploads/Facial-eczema-Aug-22.pdf 
5. Barrett M, Luu M. Differential Diagnosis of Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):11-34.  
6. Farshchian M, Daveluy S. Rosacea. 2023 Aug 8. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. [Disponible sur :] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557574/ 
7. L’Assurance Maladie. La consultation et le traitement en cas d'eczéma ou dermatite atopique. Ameli.fr. 2023 Sep. [Disponible sur :] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-atopique/consultation-traitement   

Terug naar boven