Tudo sobre a dermatite atópica: causas, sintomas e tratamentos

A dermatite atópica, também conhecida como eczema atópico, é um problema inflamatório crónico da pele. Mas o que é o eczema atópico? Quais são os sintomas? Quais são as causas? Como é que o pode distinguir de outros tipos de eczema? O que pode ser feito para a atenuar e espaçar os surtos?

  1. 4

    da população da Europa é afetada

  2. 10 a 15%

    das crianças sofrem de dermatite atópica

  3. 80

    é o risco de uma criança sofrer desta condição se ambos os progenitores tiverem dermatite atópica


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Conteúdos

    O que é o eczema atópico?
    Quais são os sintomas?

    
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    O eczema atópico é um problema cutâneo inflamatório crónico (daí o seu outro nome, dermatite), que se desenvolve em surtos, ou seja, alternando entre fases de remissão e sintomáticas2. Estas fases variam de duração.

    Ocorre atopia quando existe uma predisposição hereditária para desenvolver sintomas de hipersensibilidade imediata, tais como febre, asma, etc.3.

    Estudos realizados mostram que 50 a 70% das pessoas com dermatite atópica têm um familiar de primeiro grau (pai, mãe, irmão ou irmã) que também sofre desta condição1. Além disso, se ambos os progenitores forem afetados, o risco de desenvolvimento de eczema atópico aumenta para 80%4.
    O eczema atópico afeta principalmente as crianças. Aparece com maior frequência a partir dos 3 meses, sendo conhecido como eczema infantil. Desenvolve-se em surtos durante a infância e normalmente desaparece na adolescência. No entanto, pode persistir na idade adulta.

    • <p>Les&otilde;es cut&acirc;neas</p>
      Lesões cutâneas
    • <p>Prurido</p>
      Prurido
    • <p>Pele seca</p>
      Pele seca

      O eczema atópico tem três características principais¹:

      • Comichão (ou prurido), que é acompanhado por perturbações do sono em bebés e de um desejo por coçar. Em crianças e adultos mais velhos, este prurido causa lesões e até arranhões.
      • Lesões cutâneas inflamatórias: o vermelhidão e espessamento da pele nas zonas características (ver acima) conferem à pele um aspeto áspero, vermelho, acompanhado por pequenas bolhas. Estas, ao interromperem, criam uma irritação húmida e deixam rastro.
      • Pele seca (ou xerose) fora das áreas afetadas pelo eczema.

      As lesões provocadas pelo eczema atópico podem por vezes ficar infetadas com bactérias (staphylococcus) ou vírus (herpes). Por conseguinte, é essencial que um médico seja consultado se ocorrer uma mudança na aparência das manchas do eczema, especialmente se forem acompanhadas por dor, febre e/ou por uma mudança de estado geral1.

      Onde se desenvolvem as manchas de dermatite atópica?

      As lesões do eczema atópico estão localizadas em zonas características do corpo, que evoluem com a idade5

      • Em bebés: as principais zonas afetadas são o rosto (cabeça, maçãs do rosto, queixo) e a superfície exterior dos braços e das coxas.
      • Em crianças: encontram-se principalmente no cotovelo, dobras do pulso e na parte de trás dos joelhos.
      • Em adultos, se a dermatite atópica persistir, o pescoço e o rosto são as zonas que são frequentemente afetados pelo eczema. Por vezes, a zona afetada pode ser generalizada, mas mais pronunciada nos dobras do cotovelo e joelho. As mãos também são frequentemente afetadas e os sintomas podem ser agravados pelo trabalho.

      Os diferentes tipos de eczemas

      • <p>Eczema de contacto</p>
        Eczema de contacto
      • <p>Eczema varicoso</p>
        Eczema varicoso
      • <p>Eczema numular </p>
        Eczema numular

        Quais são os outros tipos de eczema ?

        O eczema atópico não é a única forma de eczema, embora seja a mais comum. Por conseguinte, é importante conhecer a diferença.
        • O eczema de contacto resulta de um contacto repetido com uma substância alergénica (alergénico). Os seus sintomas são semelhantes aos da dermatite atópica, mas a sua localização está limitada à área de contacto. Os profissionais de construção civil e da saúde são particularmente afetados porque estão em contacto regular com luvas de borracha, metais, químicos, produtos antibacterianos, etc. a melhor forma de resolver o eczema de contacto é evitar qualquer contacto com a(s) substância(s) envolvida(s)6.
        • Eczema varicoso, que está principalmente localizado nas pernas, deve-se à insuficiência venosa.
        • Eczema numular: são erupções na forma de manchas vermelhas arredondadas, que se assemelham a moedas.

        O que causa o eczema atópico?

        O eczema atópico é consequência de uma variedade de disfunções imunológicas e cutâneas.

        Uma pessoa que sofre de eczema atópico tem uma barreira cutânea alterada caracterizada por uma redução do filme hidrolipídico protetor natural. Assim, a pele já não pode cumprir a sua função de barreira, o que a torna mais sensível aos agressores externos. Moléculas ambientais chamadas alergénicas como pólen, pó, etc. podem, portanto, penetrar mais facilmente na pele e entrar em contacto com as células imunitárias da pele. Isto desencadeia uma resposta inflamatória e inadaptada que causa os sintomas do eczema. Esta falta de filme hidrolipídico também é acompanhada por uma importante secura cutânea1.

        Além de ter uma pele mais permeável a alergénios, as pessoas com dermatite atópica também segregam elevadas quantidades de anticorpos chamados de IgE ou imunoglobulina tipo E. Este é um sistema específico imunitário que responde à presença de alergénios. Este elevado nível de IgE leva o corpo a reagir de forma exagerada ao alergénico agressor1,3.

        Ao longo dos últimos 30 anos, registou-se um aumento significativo do número de casos de dermatite atópica em países desenvolvidos.
        As mudanças na alimentação infantil, em particular o declínio da amamentação durante os primeiros três meses de vida e a anterior diversificação dietética, podem explicar parcialmente este fenómeno4.

        Outra hipótese apresentada pelos cientistas para tentar explicar este aumento é que o ambiente mais higiénico de bebés e crianças pode reduzir e atrasar a exposição do seu sistema imunitário a uma grande variedade de substâncias, tornando-o mais sensível4. Esta hipótese de higiene pode também ser a causa de outras manifestações alérgicas.

        Como se trata o eczema atópico?

        O cuidado local do eczema atópico é sintomático, ou seja, alivia sintomas como prurido e manchas sem que o problema desapareça permanentemente. Contribui igualmente para limitar a ocorrência de novos surtos e, por conseguinte, espaçá-los7.

        O cuidado é prescrito por um médico (normalmente um médico de clínica geral, pediatra ou dermatologista) após um exame clínico e diagnóstico da dermatite atópica. Baseia-se essencialmente na aplicação de corticosteroides (creme ou pomada com cortisona) nas lesões até desaparecerem. Em média, demora cerca de uma a três semanas. A força do corticosteroide e a sua dosagem devem ser determinadas pelo médico. 

        Se o corticosteroide falhar, pode ser prescrito um imunomodulador local, ou seja, um medicamento que diminuirá a resposta imunitária sobre a pele, onde o medicamento é aplicado. 

        A fototerapia UVA e UVB também pode ser utilizada por um dermatologista. Isto implica uma exposição repetida na pele após a emissão de radiação UVA ou UVB. No caso dos raios UVA, a exposição é precedida por psoraleno (tomado apenas oralmente). É um composto fotossensibilizador que, supostamente, torna a pele mais sensível à radiação UV. É eficaz a curto prazo, mas deve ser utilizado com moderação. 

        Por último, quando os cuidados locais não são suficientes, podem ser considerados tratamentos sistémicos (orais ou injetáveis). Estes incluem imunossupressores e medicamentos de bioterapia que atuam sobre o sistema imunitário do paciente para reduzir sintomas de gravidade8,9.

        Por último, poderá investigar-se os alergénios responsáveis, especialmente se um cuidado local corretamente executado tiver fracassado.

        Para além da gestão médica do eczema atópico, é importante adotar uma rotina específica para cuidar da sua pele todos os dias.

        O eczema atópico requer uma gestão a longo prazo: medidas simples implementadas todos os dias podem melhorar a eficácia dos cuidados, espaçar os surtos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes1.

        • Evite materiais irritantes (lã, tecidos sintéticos, fibras ásperas), escolha tecidos de fibra fina como o algodão e o linho10
        • Corte regularmente as unhas, especialmente em crianças, para minimizar os riscos 

        Medidas simples podem melhorar a eficácia dos cuidados

        • Evite materiais irritantes

          Evite materiais irritantes

        • Corte regularmente as unhas

          Corte regularmente as unhas

          Adapte a sua rotina de higiene1:

          • Evite duches quentes ou banhos uma vez que fazem com que a pele fique seca e com mais comichão. Deve continuar a tomar duche durante os surtos enquanto utiliza produtos adequados.
          • Seque levemente, não esfregando, para evitar irritar a pele.
          • É importante utilizar produtos de higiene específicos e adequados para peles atópicas. Estes são formulados sem perfume, com tensioativos suaves e um pH fisiológico para não irritar a pele, mas sim hidratar de forma duradoura e acalmar o prurido.

          As nossas recomendações de higiene para pele com uma tendência atópica

          • Evite duches quentes ou banhos, uma vez que intensificam o prurido

            Evite duches quentes ou banhos, uma vez que intensificam o prurido

          • Secar com toques suaves

            Secar com toques suaves

          • Utilize produtos de higiene adequados

            Utilize produtos de higiene adequados

            Hidrate a sua pele diariamente 7:

            As pessoas com eczema atópico têm a pele permanentemente seca em todo o corpo, o que prejudica a função de barreira da epiderme. A utilização de cremes emolientes, ou seja, hidratantes, ajuda a restaurar esta função. Os emolientes devem ser aplicados em todo o corpo, uma ou duas vezes por dia. A aplicação regular de emolientes ajuda a espaçar e minimizar os surtos e reduzir a utilização de corticosteroides.

            A aplicação diária de um emoliente ajuda a espaçar os surtos e a reduzir a utilização de corticosteroides. Uma hidratação diária adequada e higiene funcionarão em sinergia.

            Algumas dicas para limitar os surtos do eczema atópico

            • Opte por duches

              Opte por duches

            • Aplique um emoliente

              Aplique um emoliente

            • Aplique um emoliente uma ou duas vezes por dia.

              Aplique um emoliente uma ou duas vezes por dia.

              O nosso especialista

              "Como os especialistas europeus, recomendo a utilização de emolientes como cuidado essencial para prevenir surtos de dermatite atópica"*

              Dr. Alain DELARUE

              Diretor Médico – Pierre Fabre

              *Wollenberg A. et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema. (Orientação europeia (EuroGuiDerm) sobre eczema atópico.) JEADV. Volume 36, set 2022. 1409-1431. e

              EFICÁCIA DO CREME EMOLIENTE DEXERYL NO CUIDADO DA DERMATITE ATÓPICA

              1. -50

                surtos de dermatite atópica¹

              2. -77,5%

                secura da pele²

              3. 2X

                menos pacientes usaram corticosteroides¹

              1. Tiplica GS et al. The regular use of an emollient improves symptoms of atopic dermatitis in children: a randomized controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(7):1180-1187.
              2. Tiplica GS et al. Prevention of Flares in Children with Atopic Dermatitis with Regular Use of an Emollient Containing Glycerol and Paraffin: A Randomized Controlled Study. Pediatr Dermatol. 2017;34(3):282-289.

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              • glicerol pela sua ação hidratante 
              • vaselina e parafina pelo seu papel de proteção
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